Tabelião de Notas e de Protesto de Letras e Títulos da Comarca de Ibiúna
Rua Yoshijiro Muramatsu, 13 | Centro
IBIUNA / SP - CEP: 18150-000

Nome de Credor:  , CPF , RG  residente na ,  ,  ,  ,   ,  -  ,

declara ter recebido o valor do título abaixo descrito, dando plena e geral quitação, autorizando assim o cancelamento de seu protesto:

Nome do Devedor: , CPF/CNPJ:  Espécie:  Nº Título 
, Valor Protestado  R$ Data da Emissão , Data do Vencimento